Comprendre et traiter correctement la sclérose en plaques
Il y a des options de traitement efficaces pour maintenir une bonne qualité de vie.
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire chronique auto-immune du système nerveux central. Il existe trois formes de sclérose en plaques : la sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR), la sclérose en plaques secondaire progressive (SEP-SP) et la sclérose en plaques primaire progressive (SEP-PP).
Bien que les symptômes des deux premières formes puissent disparaître après un traitement aigu, chaque forme de SEP implique une progression sous-jacente qui doit être traitée. Il est donc essentiel d’initier rapidement une immunothérapie de fond pour ralentir la progression de la maladie qui, avec le temps, peut entraîner des limitations et des handicaps de plus en plus importants. Malgré ces défis, il y a beaucoup à faire pour maintenir la qualité de vie.
OPTIONS DE TRAITEMENT
La sclérose en plaques (SEP) ne peut pas encore être guérie. Cependant, il existe un certain nombre de traitements, dont certains sont très efficaces, qui peuvent ralentir la progression de la maladie, prévenir les symptômes aigus et raccourcir ou éviter les rechutes. Il est important de travailler avec un neurologue spécialisé dans la SEP ou d'être traité dans un centre de la SEP, comme le Centre de la Sclérose en Plaques de l'Hôpital Universitaire de Zurich.
Thérapies standard
Dans le traitement des poussées, le traitement des exacerbations de la SEP par la méthylprednisolone (MP) est un standard établi. Pour intensifier le traitement, la plasmaphérèse ou l'immunoadsorption peuvent être envisagées. Chaque forme de SEP implique une progression sous-jacente qui doit également être traitée, ce qui rend cruciale l'initiation précoce d'une immunothérapie de fond. Malgré une thérapie aiguë et immunosuppressive intensive, le contrôle complet des symptômes n'est pas garanti. Dans de tels cas, la neuroréhabilitation peut être très utile pour traiter les déficiences persistantes.
Traitement des déficiences persistantes
En plus des symptômes primaires, la SEP s'accompagne souvent de problèmes tels que la dépression, la fatigue, la douleur, les troubles de l'articulation et de la déglutition, la rétention urinaire et les troubles digestifs. Chez cereneo, les déficiences sont évaluées individuellement par une équipe multidisciplinaire à l'aide d'évaluations objectives et standardisées. Ces évaluations permettent non seulement d'identifier le profil exact de la déficience mais aussi, lorsqu'elles sont répétées toutes les deux semaines, de suivre les résultats d'une thérapie intensive et individualisée.
Chez cereneo, nous adaptons les thérapies aux besoins individuels de nos patients, en offrant un traitement personnalisé avec un thérapeute sur une base 1:1 en utilisant des équipements thérapeutiques et des procédures de diagnostic de pointe.
cereneo travaille en étroite collaboration avec l'hôpital universitaire de Zurich (USZ), ce qui est très pratique si une adaptation aiguë de la thérapie est nécessaire. En outre, le centre de la sclérose en plaques de l'USZ peut proposer une transplantation de cellules souches sanguines dans des cas particuliers.
Si vous souhaitez en savoir plus sur les possibilités de traitement de la sclérose en plaques chez cereneo, réservez une consultation en ligne avec l'un de nos neurologues expérimentés.
Une thérapie prometteuse & efficace pour la SEP hautement active
Une thérapie prometteuse et très efficace dans des circonstances spécifiques pour les patients atteints d'une SEP très active est l'aHSCT (transplantation de cellules souches sanguines autologues). Ce traitement entraîne une rémission de la maladie dans 70 à 75 % des cas. Bien qu'aucun essai clinique de grande envergure n'ait encore été réalisé, plusieurs essais cliniques de moindre envergure et des données d'observation portant sur plusieurs centaines de patients atteints de SEP indiquent que l'aHSCT est plus efficace que toutes les substances approuvées. Toutefois, en raison des risques du traitement, cette procédure n'est utilisée dans la SEP que dans des cas individuels et après une clarification préliminaire approfondie. Cliquez ici pour plus d'informations sur cette thérapie à l'USZ.
SYMPTÔMES DE LA SCLÉROSE EN PLAQUES
Dans la plupart des cas, la maladie survient entre 20 et 40 ans et est considérée comme la maladie chronique la plus fréquente du système nerveux central, les femmes étant plus souvent touchées que les hommes.
Dans la SEP, les cellules inflammatoires de l'organisme, les lymphocytes T et B, détruisent la gaine des fibres nerveuses, la myéline, ainsi que les cellules nerveuses et leurs processus dans le cerveau et la moelle épinière. La couche de myéline des nerfs permet aux cellules cérébrales d'envoyer des stimuli aux différentes régions du corps. L'inflammation endommage la myéline, ce qui interrompt ou ralentit temporairement la conduction nerveuse, provoquant divers symptômes qui altèrent les mouvements du corps (fonction motrice) et les sensations du corps (fonction sensorielle).
Trois types de SEP
La sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR) est la forme la plus courante de SEP. Les patients atteints de SEP-RR présentent des épisodes clairs de nouveaux symptômes ou d'aggravation des symptômes, appelés poussées, suivis de périodes de récupération partielle ou complète, appelées rémissions. En général, les personnes atteintes de SEP-RR connaissent des périodes où elles se sentent mieux et où les symptômes s'atténuent, mais il arrive que les symptômes réapparaissent ou que de nouveaux apparaissent.
La SEP progressive secondaire (SPMS) se développe généralement à partir de la SEP-RR. Avec le temps, les personnes atteintes de SEP-RR peuvent passer à la SEP-SP, où la maladie commence à évoluer de manière plus régulière, sans les poussées et les rémissions évidentes. Les symptômes s'aggravent progressivement avec le temps et les patients peuvent ne pas connaître les périodes d'amélioration qu'ils ont connues avec la SEP-RR.
La sclérose en plaques primaire progressive (SEPPP) est une forme moins courante de SEP. Dans cette forme, les symptômes s'aggravent progressivement dès le début, sans rechute ni rémission. Dès le début, les patients peuvent constater une progression constante des symptômes, sans période d'amélioration ou de récupération.
Signes et symptômes
Les signes et symptômes de la sclérose en plaques peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre et au cours de l'évolution de la maladie, en fonction de la localisation des fibres nerveuses affectées. Les premiers symptômes et signes de la sclérose en plaques qui se manifestent le plus souvent sont les suivants :
Troubles sensoriels : Troubles sensoriels, tels que des engourdissements ou des picotements, d'abord au bout des doigts ou des pieds, qui s'étendent ensuite aux bras ou aux jambes. Des tensions au niveau des articulations et des hanches, des douleurs et une diminution de la sensibilité, par exemple à la température, sont également fréquentes. Si la moelle épinière est touchée, le signe dit de la flexion du cou se produit souvent. Il s'agit d'une sensation soudaine et électrisante le long de la colonne vertébrale lorsque l'on penche la tête vers l'avant.
Troubles visuels : Les troubles visuels résultent souvent d'une inflammation temporaire du nerf optique (névrite optique).
D'autres symptômes peuvent affecter la vision : vision floue comme à travers un voile, altération de la vision des couleurs ou de la lecture de petits caractères, vision double, flashs lumineux ou défaillances du champ visuel.
Paralysie musculaire : La sclérose en plaques se caractérise par une diminution de la force musculaire pouvant aller jusqu'à la paralysie, qui peut s'accompagner d'une fatigue plus rapide à la marche, mais aussi de tensions et de raideurs.
CAUSES & FACTEURS DE RISQUE
Les causes exactes de la SEP ne sont pas entièrement connues, mais des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle, avec un grand nombre de gènes immunologiquement pertinents ainsi que des facteurs environnementaux tels que le tabagisme, de faibles niveaux de vitamine D3, l'infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV) et l'obésité pendant l'adolescence et le début de l'âge adulte. Ces facteurs peuvent déclencher la maladie et influencer son évolution.
La SEP est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire attaque par erreur les propres tissus de l'organisme. Cela peut se produire lorsque l'organisme réagit de manière incorrecte à des infections qui ressemblent à ses propres structures. Le système immunitaire s'attaque alors à la myéline et aux cellules nerveuses.
Si un parent proche est atteint de la SEP, le risque d'en être atteint est 20 à 40 fois plus élevé, soit environ 2 à 4 %. La SEP est plus fréquente dans les régions éloignées de l'équateur, probablement en raison d'un ensoleillement plus faible et d'un taux de vitamine D3 plus bas.
Certains virus, en particulier l'EBV, responsable de la fièvre glandulaire de Pfeiffer, et certaines bactéries intestinales sont liés à la sclérose en plaques. Le stress, les changements hormonaux, certaines vaccinations et certains médicaments sont d'autres déclencheurs possibles, bien que les preuves soient moins évidentes. Il est important de noter que les infections naturelles, comme la grippe, présentent un risque plus élevé que les vaccinations.
PRÉVENTION DE LA SCLÉROSE EN PLAQUES
Il n'est pas encore possible de prévenir la sclérose en plaques. Toutefois, les personnes touchées peuvent avoir une influence positive sur l'évolution de la maladie en commençant un traitement à un stade précoce et en prenant des mesures simples mais efficaces :
- Arrêter de fumer.
- Le taux de vitamine D doit être examiné et, si nécessaire, ajusté à la limite supérieure de la fourchette normale.
- Pratiquer une activité sportive régulière d'intensité moyenne.
- Une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes, légumineuses et poissons (régime méditerranéen). Les viandes rouges grasses doivent être réduites.
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