Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine nicht-invasive Hirnstimulationstechnik zur Beurteilung der Wirksamkeit der Sprache oder der motorischen Funktion von Neurorehabilitationspatienten. Dr. Rebeka Hughes beantwortet einige Fragen zu dieser Bewertungsmethode.
Was ist tDCS und wie funktioniert es?
tDCS ist eine Form der Neuromodulation, bei der ein konstanter, niedriger Gleichstrom verwendet wird, der über Elektroden am Kopf geliefert wird. Im Gegensatz zur kranialen Elektrotherapie-Stimulation, die im Allgemeinen auf die gleiche Weise mit Wechselstrom arbeitet.
Welche Patienten profitieren von einem solchen Assessment?
Es wurde ursprünglich entwickelt, um Patienten mit Hirnverletzungen oder psychiatrischen Erkrankungen wie schweren depressiven Störungen zu helfen. Es gibt jedoch gemischte Beweise dafür, ob tDCS für die kognitive Verbesserung bei gesunden Menschen nützlich ist. Mehrere Reviews haben Hinweise auf kleine, aber signifikante kognitive Verbesserungen gefunden. Es gibt keine konkreten Hinweise auf eine Verbesserung der Funktion der oberen Extremitäten nach einem Schlaganfall, aber diese Methode scheint als Bewertungsmethode für motorische und sprachliche Funktionen bei Schlaganfallpatienten von Vorteil zu sein. Bei unseren Patienten bei cereneo haben wir mit tDCS gute Ergebnisse zur kognitiven Verbesserung sowie zur Verbesserung der Funktion der oberen Extremitäten erzielt.
Was ist erforderlich, um eine solche Bewertung durchzuführen?
Elektroden. Die Elektrodenpads sind in verschiedenen Größen erhältlich; eine kleinere Elektrode erzielt eine fokussiertere Stimulation einer Stelle, während eine größere Elektrode sicherstellt, dass der gesamte interessierende Bereich (ROI) stimuliert wird. Bei Aphasie-Patienten zielen wir je nach Art der Aphasie auf das Wernicke- oder Broca-Areal ab. Da der ROI klein sein kann, ist es oft sinnvoll, diese Region vor dem Anbringen der Elektrode mithilfe einer Bildgebungstechnik des Gehirns wie fMRI (funktionelles MRI) zu lokalisieren.
Inwiefern kann diese Einschätzung den Verlauf einer Neurorehabilitationsbehandlung beeinflussen?
tDCS wird normalerweise vor einer intensiven Sprachtherapie oder manchmal Bewegungstherapiesitzungen verwendet, um verschiedene Bereiche des Gehirns zu stimulieren. Als zusätzliche Therapiemethode eingesetzt, zeigen Patienten oft einen besseren Therapieverlauf, da die betroffenen neurologischen Areale bereits im Vorfeld gezielt behandelt werden. Es wird auch häufig bei der Behandlung von Dysphagie oder der Behandlung von Parkinson-Patienten eingesetzt.
